Les portes du cœur font boum

Les valves cardiaques sont les structures anatomiques qui séparent les différentes cavités cardiaques. Elles évitent les reflux lors des remplissages et vidanges de celles-ci au cours du cycle cardiaque. Leur lésion affecte donc son bon fonctionnement et peu conduire à l’insuffisance cardiaque.

Cycle cardiaque
La diastole
Le cycle cardiaque commence par le remplissage des oreillettes du coeur par le sang provenant des veines (caves à droite et pulmonaires à gauche) qui, une fois remplies, se vident dans leur ventricule respectif : c’est la diastole.

La systole
Une fois rempli, le ventricule se contracte et éjecte le sang qu’il contient dans l’artère qui lui correspond (l’artère pulmonaire à droite, et l’aorte à gauche qui va irriguer tous les organes), c’est la systole.

Quatre valves
Ce cycles est contrôlé par quatre valves qui, sous l’action des variations de pression produites par la contraction et la relaxation du coeur, forcent le sang à circuler dans une seule direction, puisqu’elles s’ouvrent pour le laisser passer, puis se ferment pour l’empêcher de refluer.

Les valves auriculoventriculaires
• La valve tricuspide sépare l’oreillette droite du ventricule droit. Elle est constituée de trois valvules en pointe ou cuspides, qui s’insèrent sur l’anneau tricuspidien, un tissu conjonctif dense les reliant au septum interventriculaire. Elles sont sous-tendues par des cordages fibreux accrochés sur les piliers musculaires à la base du ventricule, ce qui les empêche de se retourner.
• La valve mitrale sépare l’oreillette gauche du ventricule gauche. Elle est composée de deux valvules insérées sur l’anneau mitral et reliées à la base du ventricule gauche par des cordages fibreux puissants rattachés aux muscles papillaires.

Les valves semi-lunaires
• La valve pulmonaire sépare le ventricule droit de l’artère pulmonaire, qui
amène le sang au poumon (où le sang largue le dioxyde de carbone et se charge en oxygène). Elle comporte trois valvules semi-lunaires.

• La valve aortique sépare le ventricule gauche de l’artère aorte. Elle se compose de trois valvules au-dessus desquelles naissent les artères coronaires, qui vont apporter le sang au muscle cardiaque.

Anatomie des muscles du membre inférieur

Elle est volontairement simplifiée.
Chaque muscle à une ou des fonctions particulières dont le but est le mouvement et la station debout.

Le Psoas est un muscle important et particulier par son insertion supérieure au niveau des faces latérales des cinq vertèbres lombaires et son insertion inférieure sur le fémur au niveau de la face postérieure du petit trochanter. Ses actions principales sont la flexion de la cuisse sur le bassin lors de la marche, la flexion du bassin sur la cuisse, l’abduction de la cuisse sur le bassin, et la rotation externe de la cuisse. 

L’obturateur externe, innervé par le nerf obturateur, a pour effet de faire tourner la cuisse vers l’extérieur.

Le Tenseur du fascia lata est fléchisseur du genou, et inclinateur du tronc sur le bassin.

Les 3 adducteurs sont adducteurs de la cuisse (mouvements de la cuisse vers l’intérieur du corps).

Le Quadriceps (dit aussi quadriceps crural ou fémoral) est formé de 2 muscles latéraux, les vastes interne et externe, un muscle profond le crural plaqué contre le fémur et un muscle superficiel et antérieur : Le droit antérieur.
Le Quadriceps est un puissant extenseur du genou.

Le droit interne entraîne la flexion du genou et rapproche la jambe de l'axe du corps.

Le couturier permet de mettre la jambe dans la position du couturier c'est à dire hanche fléchie, genou fléchi et écarté.

Le Tibial antérieur sert à la flexion dorsale du pied sur la jambe, à la supination du pied, à l’adduction du pied 

Les jumeaux se terminent sur le calcanéum (talon) par l'intermédiaire d'un tendon très résistant, le tendon d'achille.

Le soléaire va du genou par des insertions sur le tibia et le péroné jusqu’au tendon d'achille. Son rôle est majeur dans la marche, la course, et le saut.

Le Genou

LA CHEVILLE

Les os

Les os qui entrent en contact dans l'articulation de la cheville sont au nombre de trois:

• L'extrémité inférieure du tibia qui s'élargit pour former le pilon tibial et se prolonger en dedans par la malléole interne. Le tibia est articulé par sa face inférieure et par la face externe de la malléole interne avec l'astragale : ces zones sont recouvertes de cartilage. Sur son bord interne il est en contact avec le péroné auquel il est attaché par de solides ligaments (ligaments péronéo tibiaux inférieurs pour l'articulation péronéo-tibiale inférieure).
• L'extrémité inférieure du péroné réalise la malléole externe de la cheville que l'on perçoit directement sous la peau. L'extrémité inférieure du péroné s'articule avec le tibia au niveau de l'articulation péronéo tibiale inférieure.
• La pince bimalléolaire : les deux malléoles internes et externes réalisent avec le pilon tibial une pince qui vient enserrer le dôme de l'astragale. Cette pince peut légèrement s'écarter au niveau de l'articulation péronéo tibiale inférieure.

L'astragale présente dans sa partie supérieure un demi cylindre recouvert de cartilage (dôme astragalien) qui vient se loger dans la pince bimalléollaire ne permettant que des mouvements de flexion extension. Ce fragment de cylindre est plus large en avant aboutissant a une plus grande stabilité mécanique en flexion dorsale de la cheville

Articulations et ligaments de la cheville

Il existe un ligament latéral externe et un ligament latéral interne

• Le ligament latéral externe comporte en fait 3 ligaments qui partent en éventail de la malléole externe de la cheville (extrémité inférieure du péroné).
  1. le faisceau antérieur se termine en avant sur l'astragale. Il est mis en tension lors de la flexion plantaire (extension de la cheville). C'est lui qui est sollicité en premier et qui se rompt le plus souvent dans les entorses de la cheville.
  2. le faisceau moyen se termine sur le calcaneum, il stabilise donc deux articulations : l'articulation de la cheville (tibio tarsienne) et l'articulation sous-astragalienne (entre astragale et calcaneum).
  3. le faisceau postérieur se termine sur la partie postérieure du calcanéum. Il est mis en tension lors de la flexion dorsale du pied. Il est rarement rompu lors de entorses de cheville.
• Le ligament latéral interne de la cheville va de la malléole interne de la cheville (malléole tibiale) à l'astragale et au calcanéum. En forme d'éventail ses différentes parties sont mal individualisées contrairement au ligament latéral externe. Il est peu sollicité dans la pratique sportive et n'est qu'exceptionnellement lésé.

Muscles et Mouvements

Les muscles de la cheville

Ils ont un rôle très important dans la stabilité de la cheville et participent également aux mouvement spécifiques du pied. Ils doivent être étudiés avec les muscles moteurs du pied en sachant que la flexion extension est due essentiellement à l'articulation de la cheville et que les autres mouvements éversion et inversion sont réalisés dans le pied

Les mouvements de la cheville

Ils ne se font que dans un sens en raison de l'emboitement de l'astragale en forme de demi cylindre dans la pince réalisé par le tibia et le péroné (système de tenon et de mortaise)

On parle de dorsiflexion ou de flexion lorsque le pied remonte en se rapprochant du tibia

La dorsi flexion au niveau de la cheville est de 20 à 30 degrés

Les muscles qui mettent en jeu la dorsiflexion de la cheville sont les muscles antérieurs de la cheville : le jambier antérieur, l'extenseur propre du gros orteil, extenseur commun des orteils, le péronier antérieur

La flexion plantaire ou extension correspond au mouvement inverse : le pied va vers le bas presque dans le prolongement de la jambe

La flexion plantaire est de 30 à 50 degrés

Les muscles intervenant dans la flexion plantaire de la cheville sont les muscles postérieurs : triceps sural, jambier postérieur, long péronier latéral, court péronier latéral, fléchisseur propre du gros orteil et fléchisseur commun des orteils

Les muscles de la flexion plantaire resserrent les malléoles et abaissent la malléole externe pour compenser la moins bonne congruence articulaire en flexion plantaire de la cheville ainsi que la distension du faisceau antérieur du ligament latéral externe de la cheville